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澳门十大正规平台学生医疗管理办法

发布时间:2020-09-18发布者:徐祝心浏览次数:

第一条  为了切实保障学生的基本医疗保障待遇,根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国办发[2008]119号)、《湖北省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的意见》(鄂政办发[2009]2l号)、《武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》(武政规〔2014〕25号)和《中国地质大学(武汉)公费医疗管理办法(修订)》(地大校办发[2015]11号)、《学生医疗保障制度实施办法(试行)》(地大校办字[2010]8号)等文件精神,结合学校实际,制定本细则。

第二条 本细则适用的保障对象包括以下两类:

(一)在中国地质大学(武汉)注册接受全日制普通高等学历教育的本科生;

(二)在中国地质大学(武汉)注册接受全日制研究生学历教育的非在职研究生。

以上两类学生属于本细则规定的保障对象(以下简称“大学生”),如未缴纳居民医疗保险的大学生不享受本细则规定的医疗待遇,一切医疗费用由个人承担。本细则不适用于来华留学生、在我校注册接受非全日制普通高等学历教育或接受非学历教育的各类学生。

第三条  医疗保障方式

(一)根据《关于调整我市城镇居民医疗保险个人缴费有关政策的通知》(武人社〔2015〕76号)和《关于确定2021年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准的通知》(武医保〔2020〕51号)规定,大学生每年应缴纳医保费由原来的定额调整为按比例缴纳,其缴纳的金额为武汉市上上年度城乡居民人均可支配收入的0.57%,故每年医保缴费标准不同,以当年政府规定的缴费标准为准。未按规定足额缴纳居民医保费的学生不能享受本细则的医疗待遇,其发生的一切医疗费用由个人承担。

(二)享受医疗保障的起止时间及办理

住院:当年的9月1日至次年的8月31日。

门诊:新生享受门诊医疗统筹的时间为:自办理入学手续,足额缴纳当年医保费、体检合格并取得正式学籍 (一般为9月中、下旬左右以后)至次年的8月31号;毕业生享受待遇的截止时间为办理离校手续之日止。在校生按医保收费标准于每年秋季8月中旬至当年的12月20日在我校校园统一支付平台(http://pay.cug.edu.cn/xysf/)(简称“网上缴费平台”)进行缴费(须在电脑上完成)。

(三)按学校学籍管理规定因疾病办理休学的学生,在休学期间足额缴纳医保费后可以享受大学生医疗保障待遇;上学年度未参保或其他原因延期毕业的学生如在新的学年希望享受医保待遇,须到医保办登记并缴费后方可享受。

(四)大学生缴纳医保费有时限规定,即秋季新学年开始的四个月内(8月中下旬至当年12月20日)是学校财务网上缴费系统集中办理的时间。在此期间缴费的学生其门诊医保享受待遇的时间如下:


缴费时间

享受医保待遇时间

上年度参保

开始缴费-9月20日

9月当月享受待遇

9月21日-9月29日

10月10日以后享受待遇

9月30日-12月20日

(医保系统截止缴费)

当月缴费,次月10号以后享受待遇

上年度未参保

开始缴费至12月20日(医保截止缴费)

当月缴费,次月10号以后享受待遇

(每月30日以后缴费等同于次月1日缴费,即从次月10号以后享受待遇)

(根据武汉市医保中心的规定:12月21日以后“湖北省城乡居民基本医疗保险系统”关闭,不再接受新的缴费申请)

第四条 普通门诊统筹医疗保障待遇与就医管理

(一)大学生普通门诊医疗是指住院和门诊重症以外的疾病治疗。学校根据武汉市社保中心关于大学生日常医疗财政拨款的规定建立大学生普通门诊统筹制度,大学生在门诊医疗发生的医疗费由学校和个人按比例承担。

(二)门诊定点医院

1、普通门诊定点医院:中国地质大学(武汉)医院(南望山院区和未来城院区)、武汉大学人民医院、武汉大学中南医院、同济医院、协和医院、中国人民解放军中部战区总医院、湖北省妇幼保健院、湖北省中医院、武汉市第三医院、左岭社区卫生服务中心。

2、专科门诊定点医院:武汉市医疗救治中心(传染病)、武汉市第一医院(皮肤)、湖北省肿瘤医院(肿瘤)、武汉市精神卫生中心、梨园医院(精神疾患)、武汉大学口腔医院(口腔),洪山疾控中心(结核病)。

(三)大学生门诊发生的医疗费用按以下比例由学校和个人分别承担:

1、亚洲正规赌博十大网站门诊发生的符合规定的医疗费学校报销90%,个人承担10%。

2、校外医院门诊发生的符合规定的医疗费用,属于我校门诊定点医院,学校报销85%、个人承担15%;非定点医院,学校报销50%、个人承担50%;校外医院门诊发生的符合规定的超过100元(含100元)检查费用,先由个人支付10%,剩余部分再按以上比例报销;特殊诊疗项目如体外碎石等,须由个人先支付20%,剩余部分再按相关比例报销。

3、普通门诊用药目录参照《湖北省基本医疗保险和工伤保险药品的目录》(2019年版)执行,诊疗项目和服务设施范围按照武汉市基本医疗保险的规定执行(用药目录、诊疗项目和服务设施可根据省市基本医疗保险最新文件精神做相应调整)。

(四) 新生门诊统筹病历管理

l、新生门诊统筹病历的办理(以下简称“病历本”):新生基本信息经湖北省医保系统审核通过获得医保待遇资格后,方能办理。一般在每年的九月中下旬由学校集中办理,未办理前不能享受门诊统筹医疗待遇。

2.病历本的使用:参加了城乡居民基本医疗保险的大学生就医时必须持亚洲正规赌博十大网站核发的病历本就诊,未带病历本按自费处理。

根据2014年全国人大常委会通过的刑法第二百六十六条规定:参保人员出借本人社保卡、病历本给他人使用;冒用他人社保卡就医;未病称病,替他人开药、过量开药、倒卖药品属诈骗公私财物等行为,将依法严处。病历本仅限本人使用,不得变更使用对象。借用他人病历本就诊者,一经发现没收其病历本,按自费处理,并责令出借双方写出书面检查,由学院主管学生工作的领导审核盖章,纳入学生诚信统一管理平台。

3、门诊统筹病历本遗失后补办:凡遗失门诊统筹病历本者,须持病人一卡通和学生证到大学生医保办办理挂失手续。病历本遗失期间在门诊就医所产生的医疗费自理,补办病历本需另交工本费。

(五)就诊及转诊规定

1、中国地质大学(武汉) 医院(南望山院区和未来城院区)是我校大学生就医的首诊医院大学生门诊就诊时须遵守医院门诊相关规定。

2、因病情特殊或亚洲正规赌博十大网站条件有限需转往他院门诊治疗的,由经治医生在病历上注明转诊建议并开具转诊单,由主管院长或相关负责人签字后方可转院(除突发心脏病、外伤大出血等急诊可以直接院外就诊)。转诊一般只限转一个科室,一张转诊单限一次校外就诊转诊单有效期为一周、急诊限三天内。

3、急诊后需要复诊者,应到亚洲正规赌博十大网站提出申请,经医生审核并办理相关转诊手续后,方可在急诊医院继续诊治。

4、大学生经学校批准在外地实习、课题研究、社会调查等期间因患急性病需要就医时,应在当地选一所医保定点医院诊治,发生的门诊医疗费按定点医院报销比例报销。

5、寒暑假、法定节假日及双休日回家期间,因患急性病(如急性阑尾炎、肺炎)需在家乡治疗时,应在当地选一所医保定点医院诊治,发生的门诊医疗费按非定点医院报销比例报销。

第五条  门诊重症和住院医疗保障待遇与就医管理

(一)在一个保险年度内,大学生门诊重症和住院发生的医疗费用由医保基金按规定比例支付。医保基金累计支付大学生符合规定的医疗费用的最高限额为15万元(含大学生在市内医保定点医疗机构及转院定点医疗机构住院、门诊重症和在市外医保定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用)(详见附件)。同一个保险年度内,符合大病保险保障范围的个人负担金额累计计算、分段报销、按次结算。累计金额在1.2万元以上3万元及以下部分赔付55%;3万元以上10万元及以下部分赔付65%;10万元以上部分赔付75%。年度最高支付限额为30万元。

(二)符合医保规定的门诊重症发生的医疗费用,医保基金支付70%,个人负担30%。

(三)大学生住院发生的符合医保规定的医疗费用,在起付标准及以下部分的住院费由大学生个人负担,起付标准以上部分的住院费由医保基金和个人按照规定的比例承担。大学生住院医疗费用的起付标准及医保基金和个人支付比例为: